国际化的城市医疗改革

国际化的城市医疗改革
-印度孟买市副市长阿昆丹在2017金砖国家友好城市暨地方政府合作论坛上的致辞

女士们、先生们，

大家好！

首先介绍一下，我是来自印度孟买市的副市长阿昆丹 。大家可能对孟买非常熟悉，它是印度的经济和金融中心。

棕榈树是孟买的标志性植物，大街上随处可见。在英国殖民时期，由中国南部带来的树种，能长到30英尺高，很能适应印度的气侯。我想以此说明孟买是个极包容的城市，不管是环境还是经济，我们都在适应各种变化，适应国际化带给我们的变化，同时我们也享受利用到独特的外来资源。

孟买是印度人口最稠密的城市，可以说也是世界最稠密的城市之一，2011年的统计是1250万，60%的人口居住在贫民窟，大部分人在南部商业区上班，所以交通也非常拥堵，尤其是商业区，能达到每平方公里11.4万人。之所以人口密度这么高，高婴率一直是人口增长的推手。

实际上我们讲城市发展，它是一把双刃剑，既有很大的发展空间，同时也带来很大的威胁。我们觉得城市发展不应该排挤这样的贫民窟，孟买是一个很好的案例，我们为穷人提供了良好的医疗保障。孟买拥有前印度最好的医疗机构，但是在城市贫民窟，他们的健康不能得到保障，他们享受的健康服务跟农村人差不多。我们讲城市问题，有一个衡量指数，即印度将要启动的城市宜居指标，它包括15个核心参数，涉及城市治理、医疗、机械、教育和开放空间，等等，一共79个方面。我们相信城市的治理不应该由首府和秘书处来治理，而是依靠城市的治理机制来运行。回到我们的城市，我们需要宜商来促进宜居，如何做到？我讲个新公司注册问题的例子，实际上在印度注册一个新公司，联邦政府、州政府和市政府都会参与审批手续，所以这在以前非常繁琐。现在，为了促进投资，我们注册了一个网络平台，各级政府部门在这个网络窗口上进行办公，我们的申请人可以在网站上一站式申请，减少了层层审批环节，申请的各个步骤都是透明公开的，而且还会自动发送电子邮件和短信至申请人。原来注册需要很多工作人员，现在只要一个人就能无缝连接整个申请链。移动政务是政府行政办公改革的最好体现。

接下来我讲一下国际化城市医疗的议题，包括政治、经济、文化，等等，这些不同方面的国际化意味着什么呢？首先我来讲一下城市政治的国际化。首先，在治理方面的国际化，除了城市参数之外，我们在医疗、教育、公共服务等方面都必须跟国际接轨。我想主要讲一下医疗服务交付的国际化，这个交付可以理解为采购的意思，就是医疗服务采购的国际化，事实上国际化也必须要本土化，必须考虑当地的社会、经济、文化等因素，想当然的国际化不可取。那么孟买地区的特色是什么？接下来我就讲一下孟买的医疗资源，我们如何进行测评和资源利用。

因为孟买是金融中心，大医院每天可谓人满为患。孟买大区有四个超级大医院，16个周边医院，176个医疗站，医疗员工1万7千名，还有四所医科大学，同时有四万多张床位。刚才说到的周边医院，与四家超级大医院相连，同时医疗站点和药房也和医院相连。我们的管理机构是卫生局，管理着包括人口出生和死亡，医疗服务，学校卫生服务和控制传染疾病，防止食品掺假，还有流浪牛、狗的卫生执照颁发，还有颁发国际旅行者健康证，等等。首先，我们主要是转诊问题，很多务工人员涌入大城市，大概60%到70%的初级医疗服务，只是由100个初级保健站来提供，经常感觉运力不足。由于一些重大疾病，包括肝脏移植或者流行病，必须把病人及时转到大医院。所以我们的解决方法就是限制大医院和周边医院的看病量，同时对周边医院进行再职培训，我们采取“2+2”的培训，还有手术培训、麻醉科培训，我们对周边医院的90名医生进行了培训，还有其他业务培训，每年完成医疗培训达到150人次。第二是医疗费用，我们现在医药费15%是国家报销，10%是州医疗保险，75%要自掏腰包。统计显示，负担主要来自非传染性疾病。

这是我们对未来特大城市医疗的一个愿景，大家可以看，首先我们要加强提供免费服务，减少病患自掏腰包的份额，还有我们要加强社区医院建设，重点也是是自掏腰包这一块，我们要通过免费药品，免费救护车服务减轻病人负担。同时，我们还采取外包实验室进行政府和私人诊所合作。我们将提供政府医疗采购服务，居民可以得到免费诊断，这样减少贫民自掏腰包的负担。免费药品和诊断，实际上不仅在道德层面上提升了城市治理的标准，同时真正为孟买市民带来实惠。

我们的愿景是可预期的！非常感谢大家的聆听。